La crise suicidaire est une crise psychique dont le risque majeur est le suicide. Il s’agit d’un moment de la vie d’une personne où celle-ci se sent dans une impasse et confrontée à une telle souffrance que la mort apparaît progressivement comme le seul moyen de trouver une issue à cet état de crise. Cet état, caractérisé par des idées suicidaires de plus en plus envahissantes reste toutefois temporaire et réversible.
Le suicide est un phénomène multifactoriel et complexe, pour lequel une cause précise ne peut être définie, les différents facteurs interagissant les uns avec les autres. La simple addition des différents facteurs de risque ne suffit donc pas à évaluer le risque suicidaire.
Trois types de facteurs de risque peuvent néanmoins être identifiés :
Les troubles psychiatriques (notamment la dépression), les antécédents personnels et familiaux de suicide, les traumatismes passés, la communication d’une intention suicidaire ou une impulsivité. Ces facteurs, qui peuvent s’additionner et interagir entre eux ont une valeur d’alerte importante au niveau individuel et peuvent être influencés par les traitements et les prises en charge thérapeutiques ;
Les deuils, l’isolement social, le chômage, les difficultés financières et professionnelles, les événements de vie négatifs. Ces facteurs, que l’on peut observer dans l’ensemble de la population, sont faiblement modifiables par une prise en charge en santé mais influence la fragilité de la personne et n’ont qu’une faible valeur prédictive en l’absence de facteurs primaires, mais augmentent le risque de passage à l'acte quand ils y sont associés ;
L’appartenance au sexe masculin, l’âge (le grand âge, l'adolescence et la cinquantaine pour les hommes). Ces facteurs ne peuvent être modifiés et n’ont de valeur prédictive qu’en présence de facteurs primaires et secondaires.
Le repérage de la crise suicidaire s’appuie sur 3 catégories de signes :
La personne en crise verbalise certains messages directs ou indirects tels que : « je veux mourir », « je n’en peux plus, je voudrais partir, disparaître » ou encore "tout irait mieux si je n'étais pas là". Il conviendra d’évaluer l’intensité de cette intentionnalité qui déterminera la notion d’urgence à intervenir.
La personne peut ne pas exprimer ses idées suicidaires. Il conviendra alors d'être vigilant à une rupture de comportement par rapport à un état antérieur et aux manifestations des crises décrites ci-dessus. Il sera alors nécessaire de lui poser les questions : "Est-ce que tu souffres au point de penser que la seule solution est la mort ?" et "Est-ce que tu penses au suicide ?"
Des manisfestations de crise psychique
La personne peut éprouver des malaises divers : fatigue, anxiété, tristesse, irritabilité et agressivité, perte d’appétit ou boulimie, troubles du sommeil, perte du goût des choses, sentiment d’échec et d’inutilité, mauvaise image de soi et sentiment de dévalorisation, impuissance à trouver par soi-même des solutions à ses problèmes, troubles de la mémoire, rumination mentale, appétence alcoolique et tabagique, etc.
La dépression, l’impulsivité (tendance à avoir des décisions ou actes brutaux, incontrôlables, démesurés, sans contrôle de l'affectivité, sans souplesse et sans réflexion), des affections psychologiques déjà existantes, des troubles de la personnalité, les facteurs de personnalité ainsi que l’alcoolisme et la toxicomanie y tiennent une place importante. Dans ce contexte, l’histoire familiale individuelle, des événements de vie douloureux (déplacement, perte d’un être cher, etc.) peuvent être des facteurs précipitants vers la crise suicidaire.
Ces premiers signes ne sont, dans leur majorité, ni spécifiques ni exceptionnels pris isolément. C’est leur regroupement, leur association ou leur survenue comme une rupture par rapport au comportement habituel qui doivent alerter l’entourage, le conduire à suspecter l’existence d’une crise suicidaire et à être vigilant, voire à demander de l'aide à un professionnel. L’approche de bienveillance, d’écoute, de dialogue et d’accompagnement de l’entourage est un élément essentiel pour l’engagement de cette prise en charge. Les premières attitudes recommandées sont les suivantes : l’entourage proche doit essayer d’établir un lien et une relation de confiance avec la personne en adoptant une attitude de bienveillance, d’écoute, de dialogue et d’alliance qui favorisera le recours aux réseaux d’aide et de soins.
L’intégration sociale, le développement de liens sociaux diversifiés (soutien familial, relations amicales diversifiées, soutiens associatifs) sont reconnus comme étant de puissants facteurs de protection contre le suicide. Des ressources existent, notamment pour la prise en charge thérapeutique de la dépression et des addictions, facteurs de vulnérabilité. Le médecin traitant, les médecins psychiatres et les psychologues, ainsi que les Centres médico-psychologiques (CMP) peuvent aider ou orienter la personne en souffrance vers des aides adaptées. De même, des dispositifs d’aide distance proposent des services d’écoute garantissant aux appelants anonymat et confidentialité.
Consultez les recommandations issues de la Conférence de consensus de l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (ANAES) d’octobre 2000 sur « La Crise suicidaire : reconnaître et prendre en charge ».Source : Direction générale de la santé (DGS), Sous-direction « promotion de la santé et prévention des maladies chroniques » Bureau Psychiatrie et santé mentale